Mamografia digital pelo plano de saúde não tem mais limite de idade: o que mudou em 1º de outubro e o que entra no Rol da ANS em 3 de novembro

Desde 1º de outubro de 2026, a mamografia digital tem cobertura obrigatória em qualquer idade nos planos de saúde que seguem o Rol e incluem consultas e exames, para mulheres e homens, com pedido médico, pela Resolução Normativa 679 da ANS. Até 30 de setembro, a obrigação da versão digital valia só para mulheres de 40 a 69 anos.

Categoria: Vida e Saúde · Por Alexandre da Silveira · Publicado em 2026-10-20

A mamografia digital passou a ter cobertura obrigatória em qualquer idade, para mulheres e homens, com pedido médico, nos planos de saúde que seguem o Rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e incluem consultas e exames. A regra vale desde 1º de outubro de 2026 para o exame de rotina (rastreamento), o diagnóstico e o acompanhamento do tratamento do câncer de mama, segundo a ANS.

Até 30 de setembro de 2026, a cobertura obrigatória da versão digital do exame valia só para mulheres de 40 a 69 anos. A mamografia convencional já tinha cobertura obrigatória sem limite de idade, e continua tendo.

A mudança veio da Resolução Normativa (RN) 679 da ANS e vale para planos contratados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656/1998), com cobertura ambulatorial (sozinha ou junto com a hospitalar) ou no plano referência, o completo previsto na lei. No plano só hospitalar, o exame entra quando é feito durante uma internação, e o só odontológico fica de fora. O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, a lista de cobertura obrigatória, ganhou outras novidades em 1º de outubro e terá mais duas a partir de 3 de novembro de 2026.

O que mudou em 1º de outubro

A Diretoria Colegiada da ANS aprovou a mudança em 3 de setembro de 2026. A RN 679 é de 10 de setembro, foi publicada no Diário Oficial da União em 14 de setembro e entrou em vigor em 1º de outubro.

A resolução tirou do Rol a Diretriz de Utilização 52 (DUT 52), a regra que limitava a cobertura obrigatória da mamografia digital a mulheres de 40 a 69 anos. Diretriz de utilização é a lista de condições que o paciente precisa cumprir para o plano ser obrigado a cobrir um procedimento. Sem ela, segundo a ANS, quem decide se o exame é necessário é o médico, caso a caso.

Num texto sobre o Outubro Rosa, de 13 de outubro de 2026, a ANS lembrou que a digital já estava no Rol e que caíram os limites de idade e de gênero. A convencional e a digital são exames de raio X das mamas, e a diferença está em onde a imagem é registrada: na convencional, em filme; na digital, num detector eletrônico ou numa placa de imagem, como descreve material técnico do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Qual delas usar é decisão do médico.

Para quem vale a cobertura

Três condições definem quem entra na regra:

• Plano novo ou adaptado. O Rol vale para os planos contratados a partir de janeiro de 1999, os chamados planos novos, e para os antigos que foram adaptados à Lei 9.656/1998. Plano antigo que não foi adaptado fica fora do Rol, segundo a ANS.
• Tipo de cobertura, a segmentação. Pela Lei 9.656/1998 e pela RN 465/2021, o plano ambulatorial cobre consultas e exames sem internação; o hospitalar, a internação, com ou sem parto (obstetrícia); e o referência, o plano completo previsto na lei, junta as duas partes e o parto, com internação em enfermaria. A RN 679 põe a mamografia digital nos três. Mas o plano só hospitalar, pelo art. 19 da RN 465/2021, deixa de fora os exames feitos fora da internação: nele, a mamografia entra quando é feita durante uma internação. Plano só odontológico não inclui o exame.
• Pedido médico. Segundo a ANS, a cobertura depende da indicação do médico assistente, para mulheres e para homens.

A data do contrato e a segmentação costumam aparecer na carteirinha ou no contrato. Pela Resolução Normativa 509/2022 da ANS, a operadora também precisa mostrar na área do cliente do site, e pode repetir no aplicativo, a data da contratação, a segmentação e se o plano é regulamentado (novo), adaptado ou não regulamentado.

A data do contrato e a segmentação dizem se a nova regra da mamografia digital vale para o seu plano. As duas aparecem na carteirinha ou na área do cliente da operadora. Numa negativa, elas e o pedido médico dão base à revisão.

Equipe MR2

O que mais entrou no Rol e o que entra em 3 de novembro

Desde 1º de outubro de 2026, também valem mudanças em cinco tecnologias do Rol, aprovadas pela ANS em 18 de setembro (RN 680/2026): o DIU hormonal para endometriose, a elastografia hepática na colangite biliar primária e três medicamentos, adalimumabe, rituximabe e anfotericina B lipossomal, cada um nos casos da tabela. Mais duas inclusões, aprovadas em outubro, têm cobertura a partir de 3 de novembro.

Desde 1º de outubro de 2026, o plano de saúde que segue o Rol e tem a parte ambulatorial precisa cobrir o DIU hormonal para tratar endometriose, com pedido médico, quando a paciente tem contraindicação ao anticoncepcional oral combinado ou não aderiu a ele, pela RN 680 da ANS. O dispositivo já estava no Rol; a nova diretriz cobre o uso previsto na bula registrada na Anvisa e também esses casos.

A colangioscopia com litotripsia quebra e retira cálculos biliares grandes ou difíceis de alcançar, quando a CPRE, o procedimento endoscópico tradicional, não resolveu. A broncoscopia com criobiópsia retira amostras de tecido do pulmão.

As duas começam a valer em 3 de novembro de 2026 e, pelos anexos no Diário Oficial, entram nas segmentações hospitalar com e sem obstetrícia e referência. No plano só ambulatorial, ficam fora da cobertura obrigatória.

Os números do Espírito Santo

Em junho de 2026, o Espírito Santo tinha 1.416.787 vínculos a planos de assistência médica, segundo o TabNet da ANS. É o número que a ANS chama de beneficiários: como uma pessoa pode ter mais de um plano, ela pode ser contada mais de uma vez.

Pela mesma fonte, 719.416 desses vínculos eram de mulheres e 697.371, de homens. Entre as mulheres, a divisão por idade ficava assim:

Os subtotais por faixa são conta da MR2 a partir das faixas etárias do TabNet. Para quem está fora da antiga faixa, o que mudou foi a obrigação de cobrir a versão digital.

Uma ressalva: pela mesma fonte, 32.527 vínculos femininos e 25.369 masculinos no estado eram de planos contratados antes da Lei 9.656/1998, somando todos os tipos de contratação. Esses planos só seguem o Rol se tiverem sido adaptados à lei.

Como contexto, o INCA estima, para 2026, 950 casos novos de câncer de mama feminino no Espírito Santo (taxa bruta de 44,91 por 100 mil mulheres) e 78.610 no Brasil (71,57 por 100 mil).

Se o plano negar a mamografia: o passo a passo

Pela Resolução Normativa 623/2024, a negativa precisa vir em linguagem clara e num formato que dê para imprimir ou baixar, segundo cartilha da ANS de setembro de 2025. O caminho é este:

1. Guarde a negativa por escrito. A operadora tem que enviá-la com o motivo e o telefone ou o e-mail da ouvidoria; se não chegou, peça.
2. Confira o tipo de plano. Na carteirinha, no contrato ou na área do cliente da operadora, veja a data de contratação, se o plano foi adaptado à lei e qual é a segmentação: ambulatorial, hospitalar, referência ou só odontológico.
3. Tenha o pedido médico em mãos. A cobertura sem limite de idade depende da indicação do médico. Guarde uma cópia do pedido, com a data.
4. Peça a revisão à operadora. A ouvidoria tem até 7 dias úteis para responder, contados do pedido, segundo a ANS.
5. Sem solução, registre a reclamação na ANS. Pelo Disque ANS (0800 701 9656, de segunda a sexta, das 8h às 20h, fora feriados nacionais; 0800 021 2105 para pessoas com deficiência auditiva), pelo portal ou no atendimento presencial, informando o protocolo da operadora. Segundo a ANS, a reclamação vai para a operadora, que tem 5 dias úteis para responder quando o assunto é cobertura.
6. Guarde todos os protocolos. Anote número e data de cada contato e, se o canal não der protocolo, peça.

Conclusão

A RN 679 tirou o limite de idade e de sexo da mamografia digital, mas a cobertura continua dependendo do pedido do médico e do tipo de plano. Vale conferir, na carteirinha, no contrato ou na área do cliente da operadora, se o plano é novo ou adaptado e qual é a segmentação, e guardar o pedido médico e os protocolos. Depois da leva de 1º de outubro, a próxima mudança no Rol começa a valer em 3 de novembro de 2026.

Veja também a página de Seguro Vida da MR2.